性腺功能减退：睾酮低下，两个部位
性腺功能减退的意思很简单：睾丸未能产生足够的睾酮、精子，或两者皆不足。其症状很常见——精力低下、性欲减退、肌肉与骨骼流失，有时还有不育。有意思的临床问题不是睾酮*是否*偏低，而是这条链*在哪里*断了。轴那一篇的窍门在此派上用场：把 LH 和 FSH 与睾酮放在一起读。
- 原发性性腺功能减退——睾丸本身衰竭。睾酮偏低，于是对大脑的刹车松开，LH和FSH*升高*，拼命鞭策一个无法回应的睾丸。睾酮低 + 促性腺激素高 = 问题出在性腺。
- 继发性（中枢性）性腺功能减退——大脑未能下达指令。缺乏足够的 GnRH 或 LH/FSH，睾丸从未被告知要工作。睾酮偏低，*同时* LH/FSH 偏低或不恰当地正常。问题出在上游，在下丘脑或垂体。
中枢性衰竭的一个典型例子是卡尔曼综合征：制造 GnRH 的神经元在发育期从未迁移到位，因此该轴在青春期从未启动——典型地伴有嗅觉减退。在生命的另一端，一些男性所经历的随年龄渐进的下降有时被称为男性更年期，不过它远比女性的更年期更为渐进且因人而异。
男性乳房发育：是平衡问题，而非单纯过量
男性乳房发育是指男性体内真正的乳腺组织增生。关键概念在于：乳腺组织响应的是雌激素与雄激素的*比例*，而非其中任何一方的绝对量。任何升高雌二醇或降低有效睾酮的因素，都会把这一平衡推向乳腺增生。因此，男性乳房发育最好被理解为一场雌激素正在取胜的拉锯战。
芳香化酶在此再度登场。由于脂肪组织富含芳香化酶，体脂越多，就有越多睾酮被转化为雌二醇，把比例推向雌激素。同样的逻辑也解释了新生儿和青春期常见的乳房触痛（短暂的激素波动），以及肝病（肝脏本应清除雌激素）或某些药物所致的男性乳房发育。