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解读青春期:Tanner 分期与生长突增

青春期按可预测的顺序展开。我们将学习 Tanner 分期系统、女孩与男孩各自不同的首发征象、生长突增在两性中各自何时来临,以及百年趋势如何使青春期一代代提前。

Tanner 分期:一把共用的尺

为了精确地讨论青春期,临床医生使用 Tanner 分期,这是一套 1 至 5 级、描述身体成熟度的量表。第 1 期是完全青春期前;第 5 期是完全成人。该量表评定女孩的乳房发育、男孩的生殖器发育,以及两性的阴毛——重要的是,同一个孩子的这三项可以处于略微不同的分期。

为何把阴毛与乳房/生殖器分期分开评定?因为阴毛主要由肾上腺雄激素驱动,而乳房和生殖器的生长由性腺性激素驱动。一个孩子可以出现阴毛(肾上腺功能初现),而乳房或睾丸仍处于青春期前——这正是第 3 篇中的两条轴,写在身体上。

首发征象,以及生长突增的位置

通常的首发征象因性别而异。女孩是乳房萌出,称为乳房初现,由升高的雌二醇驱动。男孩真正的首发征象是睾丸增大,在任何明显的外部变化之前由 FSH 和 LH 驱动。知道正确的首发征象能让你不被迷惑——一个有阴毛但睾丸小的男孩,经历的是肾上腺功能初现,而非真正的青春期。

生长突增——生长速度的峰值——在两性中出现的时点不同。女孩来得,接近青春期开端,常在月经初潮之前;初潮通常在峰值之后到来,那时大部分身高已经长成。男孩来得,接近尾声,那时睾酮很高。这一时间差很大程度上解释了为何成年男性平均更高:男孩在突增前生长得更久,突增期间也长得更多。

百年趋势

在过去一个半世纪里,许多人群的青春期开始得更早、成人身高也升高了——这一变化称为百年趋势(长期趋势)。更好的营养和对儿童疾病的控制,意味着孩子更早达到允许青春期的身体组成(回想第 3 篇的瘦素)。这一趋势是渐进的,且因地区而异,但它提醒我们:青春期时机并非仅由基因决定——环境布置了舞台。