颈静脉压
颈静脉压（JVP）把颈部的一条静脉当作右心的内置压力计。由于颈内静脉几乎直接连通右心房，血液在其中上升的高度反映了中心静脉压——右心有多充盈、压力有多高。让患者半卧约45度，在颈部低处寻找柔和的、双重闪动的波形。血柱在颈部升得很高，意味着右心淤血。
如何确定那是静脉而非旁边的动脉？静脉搏动柔和而弥散，每次心跳有两次闪动，坐起时下降，随呼吸而变化，而且摸不到——只能看到。颈静脉压升高是右心衰竭和容量超负荷最可靠的床旁征象之一。瓣膜漏时可见巨大波形；在三尖瓣反流时，血液随每次搏动溅回颈部。
触摸心尖搏动
心尖搏动是你能感觉到心脏叩击胸壁的最低、最靠外的点——正常情况下是左乳头稍下方、约第五肋间、与锁骨中线相交处的一次轻柔叩击。它标记着左心室的尖端。两个特征最重要：它的位置和性质。如果它向下、向外移向腋窝，说明左心室已扩大——常见于扩张、衰竭的心脏。
- 移位（向下向外）——心室已扩大，如扩张、容量超负荷的心脏。
- 抬举性／持续性——增厚、压力超负荷的心室发出有力而延长的推动，是左心室肥厚的典型表现。
- 叩击样——异常可触及的第一心音，常见于狭窄的二尖瓣。
- 触不到——在肌肉发达或较厚的胸廓中可能正常，也可能被心肺周围的液体或气体所遮蔽。
颈部与胸壁结合起来，在任何检查之前就勾勒出一幅相当完整的图景：颈静脉压报告右心的充盈压，而心尖搏动报告左心的大小与做功。学会同时解读二者，能把安静的床旁变成一台可用的诊断仪器。