工具箱：生活方式、他汀与目标

生活方式优先——且始终如此

生活方式调整是其他一切治疗的基石，因为它能同时降低多个风险因素，而且没有坏处。当风险高时，它不能取代药物，但它能让每一种药物更有效；当风险低时，它有时单独就足够了。

1. 戒烟。戒烟在数月内即开始降低风险，是吸烟者价值最高的单项改变。
2. 规律运动。目标是每周约150分钟的中等强度身体活动——快步走也算。
3. 为你的动脉而吃。多吃蔬菜、全谷物、豆类、坚果和鱼；减少加工食品、精制糖和过多的盐（盐尤其影响血压）。

控制血压与血糖

有两种情况值得集中控制，因为它们会无声地损害动脉。治疗高血压——通过饮食、运动以及在需要时用药——可减轻那种加速斑块形成的压力。管理糖尿病能保护全身血管；由于糖尿病是如此强烈的心脏风险疾病，其目标和治疗与心脏预防高度重叠。

他汀类药物，以及目标如何不同

他汀类药物是预防的基石药物。它们通过减少肝脏合成胆固醇的量来降低LDL，同时还能平息斑块内部的炎症，使其更稳定、更不易破裂。对大多数具有实质性风险的人而言，其益处明显超过肌肉酸痛等小概率副作用。

一级预防与二级预防在此分道扬镳。在一级预防中，当你的风险评分足够高、足以证明其合理性时，才会给予他汀类药物。在二级预防中——心脏病、中风或放支架之后——风险已被证实为高，因此高强度他汀是标准做法，且LDL目标被压得低得多。疾病越深入，目标就越坚定、越低。