心包炎是什么、由什么引起
心包炎是心包的炎症。原本光滑的两层变得受刺激、肿胀、表面粗糙，于是相互摩擦而不再顺滑滑动。在世界许多地区，最常见的病因被推断为病毒感染（或干脆查不出原因，称为特发性），常发生在一两周前的感冒或胃肠道感染之后。
其他病因包括细菌感染（在许多地区尤以结核为著）、狼疮等自身免疫病、肾衰竭、癌症、放射线，以及心脏损伤。一种特殊形式——Dressler 综合征——在心脏病发作或心脏手术数周后出现，是一种迟发的免疫反应。当炎症也波及心肌时，称为心肌心包炎——我们会特别标注它，因为它会提高风险。
经典表现：疼痛、摩擦音、心电图、标志物
其标志是具有非常特殊性质的胸痛。它锐利如刺，而非心脏病发作那种沉重的压迫感。它是胸膜性的——深吸气、咳嗽或平躺时加重——并典型地在人坐起前倾时缓解。疼痛常放射到左肩或斜方肌的隆起处，这是特异性指向心包的线索。
在听诊器下，发炎的表面会产生心包摩擦音——一种沙沙的、嘎吱嘎吱的、皮革摩擦皮革的声音，每次心跳常分三相。它是心包炎最具特异性的单一体征，尽管可能时有时无、逐小时变化，且容易被漏听。
心电图给出第二条有力线索。由于炎症弥漫分布在整个心脏表面，心包炎典型地表现为广泛、凹面向上的[[st-elevation|ST 段抬高]]，遍及大多数导联——这与心脏病发作不同，后者的 ST 段抬高局限于面向某条阻塞动脉的导联。PR 段下移是另一个支持性征象。血液检查通常显示C 反应蛋白等炎症标志物升高。
Making the diagnosis — 2 of these 4 features needed:
[1] Chest pain — sharp, pleuritic, eased by leaning forward
[2] Friction rub — scratchy 3-phase sound on auscultation
[3] ECG changes — widespread concave ST elevation + PR depression
[4] New/worse effusion — fluid seen on echocardiography
Worked example — a 30-year-old, 10 days after a cold:
Pain sharp, better sitting forward ........ feature [1] YES
Scratchy rub at left sternal border ....... feature [2] YES
ECG: ST up in nearly all leads ............ feature [3] YES
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3 of 4 present -> diagnosis = acute pericarditis病程与有助益的处理
大多数病毒性和特发性心包炎是自限性的，会在一两周内消退。治疗的基石是抗炎：大剂量非甾体抗炎药（如布洛芬）加秋水仙碱，后者既能加快恢复，又能降低复发几率。炎症活动期间建议避免剧烈运动。少数人会出现复发性心包炎，疼痛在数周或数月后再次出现。