胸部X线与超声心动图

胸部X线：快速剪影

胸部X线往往是最先拍摄的心脏影像，因为它便宜、快速、随处可做。它无法显示心脏内部，但其剪影却能透露不少信息：增大的心影、积聚在肺内的液体（肺水肿）、或增宽的主动脉。对于一个气促的患者，X线若显示心脏增大、肺部湿润，便强烈提示心力衰竭——甚至无需任何高级扫描。

超声心动图：心脏的电影

超声心动图利用无害的超声波生成心脏的实时动态图像。日常版本是经胸超声心动图（“TTE”）：探头在胸壁上滑动，无针、无辐射。你能看到室壁随每次搏动增厚变薄、瓣膜开合，并测量射血分数——左心室每次搏动射出的血液比例。再加上多普勒，机器便以彩色描绘血流并测量流速，从而揭示瓣膜的反流或狭窄。

Estimating ejection fraction (EF) from echo volumes

EF = stroke volume / end-diastolic volume
stroke volume = end-diastolic volume - end-systolic volume

Example (typical normal heart):
  end-diastolic volume (EDV) = 120 mL
  end-systolic volume  (ESV) =  50 mL

  stroke volume = 120 - 50 = 70 mL
  EF = 70 / 120 = 0.58 -> about 58%

Reference bands:
  >= 55%   normal
  40-54%   mildly reduced
  < 40%    reduced (HFrEF range)

超声心动图如何用两个容积算出射血分数。

当图像不够清晰时：经食管超声

超声波难以穿过骨骼、脂肪和充气的肺组织，因此经胸超声有时会模糊。解决办法是经食管超声心动图（“TEE”）：将一根纤细的探头送入食管，而食管恰好位于心脏正后方。从那里获得的图像清晰锐利——尤其是左心房、二尖瓣，以及感染性心内膜炎中的小血栓或赘生物。它需要轻度镇静，因此仅在日常 TTE 无法回答问题时使用。