高血压的分级及其意义

怎样才算高

高血压是指血压持续偏高、且足够频繁，以致多年间威胁心脏和血管。各指南略有差异，但一种常用方案大致如下：低于120/80为正常；略高于此为临界的“升高”区间；确诊的高血压则按数字升高的程度分级。具体的界值不如其背后的理念重要——风险随血压平滑上升，分级只是在连续梯度上画出的方便分界线。

A common staging (mmHg) — systolic / diastolic

Normal            < 120  and  < 80
Elevated          120-129  and  < 80
Stage 1           130-139  or   80-89
Stage 2           >= 140   or   >= 90
Hypertensive crisis  > 180  and/or  > 120

Rule: use whichever number lands in the higher
stage. A reading of 135 / 75 is Stage 1 because
the systolic 135 sits in the 130-139 band,
even though the diastolic 75 is normal.

一种常用的分级表——以及当两个数字不一致时的判定规则。

当只有上面的数字偏高时

在老年人中有一种常见的特殊模式：收缩压偏高，而舒张压正常甚至偏低。这就是单纯收缩期高血压，反映了随年龄变硬的动脉。僵硬的动脉无法缓冲脉搏，所以峰值（收缩压）冲高、低谷（舒张压）下降——使脉压增宽。它并非无害：偏高的收缩压数字仍带来真实风险，值得治疗。

为何我们治疗的是数字，而非症状

高血压有时被称为“沉默”的疾病，因为大多数人感觉完全正常。损害缓慢而无声：年复一年的额外压力使心脏增厚、肾脏瘢痕化、血管壁变弱。等到症状出现时，靶器官损害可能已经造成。这就是医生为何要对数字本身分级并治疗——它是一种我们能在任何危害被感觉到之前就测量的心血管危险因素。