射血分数降低型与保留型

被挤出去的那一部分

射血分数（EF）问的是一个简单的问题：在充盈结束时停留在左心室里的血液中，下一次搏动会挤出百分之多少？如果心室容纳120毫升、射出70毫升，EF约为58%。正常心脏每次射出大约55%到70%——它从不完全排空，也不需要完全排空。

Worked example — ejection fraction

End-diastolic volume (full)  EDV = 120 mL
End-systolic volume (after)  ESV =  50 mL

Stroke volume   SV = EDV - ESV = 120 - 50 = 70 mL
Ejection fraction EF = SV / EDV    = 70 / 120 = 0.58 = 58%

Now a weakened, dilated ventricle:
EDV = 200 mL   ESV = 140 mL
SV = 60 mL     EF = 60 / 200 = 0.30 = 30%   (HFrEF)

Note: stroke volume can look almost normal even as EF
collapses, because the chamber has stretched larger.

EF 是被挤出去的比例；扩张的心室可以在 EF 下降的同时维持每搏输出量。

EF 最常通过超声心动图（心脏超声）测量，报告为超声心动图左室射血分数。正是这个数字把患者分入心力衰竭的两大家族。

无力的泵与僵硬的泵

HFrEF——射血分数降低型心力衰竭（通常 EF 不超过40%）——是泵无力的问题。心肌收缩乏力，常见于心肌梗死后或扩张型心肌病。心室被拉伸、变薄，EF 下降，前向输出受损。这一类型拥有最强、循证最充分的药物治疗。

HFpEF——射血分数保留型心力衰竭（EF 不低于50%）——是泵僵硬的问题。心室收缩尚可，因此 EF 看起来正常，但它已变厚、变硬，无法放松以正常充盈。这种充盈受损是舒张功能的问题，因此 HFpEF 长期被称为舒张性心力衰竭。即便 EF 读数令人安心地正常，充盈压依然攀升。

还有一个中间区段，EF 约为41%至49%，有时称为轻度降低。重要的不是死记界值，而是抓住两种机制——太弱，或太僵硬——因为它们决定了后续的一切。