心率、节律与窦性

从方格上数出心率

由于走纸速度固定，两次心跳之间的间距就能直接告诉你心率。最快的方法是数两跳之间的大格数。一个大格为0.20秒，因此五个大格凑成整一秒，300个大格凑成一分钟。找到一个正好落在粗线上的R波，数到下一个R波之间有几个大格：用300除以这个数，就得到心率。

Rate from large squares between consecutive R waves:

  Large squares apart   Heart rate (bpm)
  -------------------   ----------------
        1                 300
        2                 150
        3                 100
        4                  75
        5                  60
        6                  50

Worked example (irregular or slow rhythm):
  Count QRS complexes on a 6-second rhythm strip = 8 beats.
  8 beats x 10 = 80 bpm.

  (A 6-second strip is 30 large squares wide;
   counting beats x 10 works even when the rhythm is irregular.)

数心率的两种方法：规则节律用300法则，任何节律都可用「心搏数×10」。

什么样的节律才算「窦性」

正常心脏由其天然起搏点窦房结驱动，由此产生的模式称为窦性节律。它有一套你用肉眼即可核对的整齐特征。第一，每个QRS前都有一个P波——心房总是先于心室放电。第二，P波方向正确（在沿正常扩散方向观看的导联中向上）。第三，节律规则，心率落在正常区间内。三者皆成立时，便是心脏自己的「主管」在掌权。

心率正常时我们称之为窦性节律，静息时通常约为每分钟60至100次。更快的窦性是窦性心动过速——这是对运动、发热、恐惧或疼痛的正常反应。更慢的窦性是窦性心动过缓，在运动员身上和睡眠时既常见又健康。关键在于：窦性描述的是「谁在驱动」；心动过速或心动过缓只描述速度。