一次心跳,三个波
一次正常心跳会按固定顺序画出三个地标。P波是最先出现的小驼峰:它是信号从窦房结扩散开来、心房去极化的过程。紧随其后的是高而窄的尖峰——QRS波群:这是体积大得多的心室去极化,所以它远高于P波。最后是T波,一个柔和的圆驼峰:它是心室恢复、即复极化,为下一次心跳做准备。
间期是秒表
波与波之间是间期,每个间期都在为一段特定旅程计时。PR间期从P波起点量到QRS起点,衡量信号从心房出发、在房室结内停顿、再抵达心室所需的时间——这是一段内建的延迟,让心房在心室收缩前完成对心室的充盈。正常约为0.12至0.20秒(三到五个小格)。
QRS时限是那个高尖峰的宽度,告诉你心室去极化有多快。正常情况下,信号沿专用线路飞奔,在0.12秒(三个小格)内完成,所以QRS窄。QRS增宽意味着信号不得不走了一条缓慢的「越野」路径——这条线索我们稍后会再谈。QT间期从QRS起点量到T波终点:它代表整个电事件,包括去极化加上完整的恢复。
为QRS的字母命名
字母Q、R、S各自命名波群的特定部分。第一个向下的偏转是Q;第一个向上的是R;R之后向下的偏转是S。并非每个波群都三者俱全——有的只有R,有的有Q和R。这套命名听起来繁琐,但在讲缺血的那一篇里会很有用,那时异常的Q波带有精确的含义。
- 找到P波——小驼峰,心房放电。
- 测量PR间期——从P起点到QRS起点(0.12–0.20秒)。
- 测量QRS宽度——那个高尖峰(小于0.12秒为窄)。
- 找到T波,并记下QT跨度(QRS起点到T终点)。