把一次搏动画成一个环
到目前为止的一切，都可以浓缩进压力–容积环这一张图里。我们以心室压力为纵轴、心室容积为横轴，让一次搏动画出一个闭合的环。按逆时针方向读，它会依次走过心动周期的四个阶段——充盈、建立压力、射血、放松。
- 充盈（舒张期）。二尖瓣开放；容积沿底部从收缩末期容积升至舒张末期容积，压力几乎不变。
- 等容收缩。两个瓣膜都关闭；心室收缩使压力上升而容积不变——一条竖直向上的线。这正是产生“扑”声的过程。
- 射血（收缩期）。主动脉瓣开放；血液离开，容积下降——环的宽度就是每搏量。
- 等容舒张。两个瓣膜再次关闭；压力下降而容积不变——一条竖直向下的线。随后环闭合，下一搏开始。
泵衰竭的两种方式
泵可能以两种截然不同的方式出问题，而心动周期恰好有两个阶段与之对应。收缩性问题是收缩无力：心室无法产生足够的力量，射血分数下降，每搏量减少。在环上表现为左缘右移——心脏无法排空到原先的程度。这就是射血分数降低型心力衰竭。
舒张性问题正好相反——收缩没问题，问题出在放松。僵硬的心室（舒张功能受损）抗拒充盈，因此为了装进足够的血，充盈压必须陡然升高。此时EF看起来完全正常，心脏却已力不从心，使压力向后淤积到肺内。这就是射血分数保留型心力衰竭——它解释了为何“EF正常”绝不能排除心力衰竭。