婴儿为什么会发蓝
在上一篇里，血液从红漏向蓝，孩子保持粉红。这里漏流的方向反过来了。当含氧少的蓝血穿到左侧再流向全身——即右向左分流——身体得到的是含氧过低的混合血，于是嘴唇、舌头和甲床呈现发绀的蓝色。会造成这种情况的缺损属于发绀型心脏病。一旦知道要去看，这种颜色并不难辨认，它是身体本身缺氧的最醒目信号。
法洛四联症：四个表现，一个根源
法洛四联症是最常见的发绀型缺损。它的名字意为“一组四个”，这四个特征环环相扣：一个大的VSD；通往肺部的出口狭窄（肺动脉狭窄）；一条骑跨在两个心室之上的主动脉（“骑跨”）；以及增厚的右心室。关键的驱动因素是肺出口狭窄。由于蓝血很难进入肺部，血液便走阻力最小的路——直接穿过VSD进入主动脉、流向全身。这就是右向左分流，也就是婴儿发蓝的原因。
转位：两条大动脉接反了
大动脉转位是另一种、也更紧急的问题。这里两条大动脉连到了错误的心腔：主动脉从右泵发出，肺动脉从左泵发出。结果是两个彼此分离的圆圈，互不沟通——蓝血一遍遍绕全身又回来，红血则在心与肺之间徒劳地循环。除非存在某个混合点，身体永远得不到氧气。
这正是胎儿捷径能救命的那种缺损。患转位的婴儿之所以能熬过最初几个小时，全靠仍有一些蓝血和红血在混合——经由某个孔，或者关键地，经由尚未关闭的动脉导管。当这条天然通道在出生头几天关闭时，原本只是轻度发蓝的新生儿可能迅速恶化。因此治疗非常紧迫：先用一种药物维持导管开放，有时用球囊扩大房间隔上的开口，而根治手术则是把两条动脉换回各自正确的心腔。