压力由什么决定：流量、阻力与平均动脉压

管道方程

任何管道网络中的压力都来自两件事：有多少流体在流动，以及管道对这种流动的阻碍有多大。在循环中，流量是心输出量——心脏每分钟泵出的血量——而阻力是体循环血管阻力，主要由小动脉有多窄决定。把两者相乘，就得到驱动压力。这一关系是血流动力学（研究运动中血液的学问）的支柱。

对推动血液流遍全身的压力，最好的单一概括是平均动脉压（MAP）——一个完整心动周期内的平均压力。由于心脏放松（舒张期）的时间比收缩的时间长，MAP 更接近舒张压，而非收缩压。它不是两者的简单中点。

把 MAP 算出来

床旁常用的估算法把舒张压计两次、收缩压计一次，再除以三。等价地说：MAP ≈ 舒张压 + 三分之一脉压。我们用 120/80 来算一遍。

MAP estimate  =  (2 × diastolic  +  systolic) / 3

Reading: 120 / 80 mmHg
  = (2 × 80  +  120) / 3
  = (160 + 120) / 3
  = 280 / 3
  ≈ 93 mmHg

Same answer the other way:
  MAP = diastolic + (1/3 × pulse pressure)
      = 80 + (1/3 × 40)
      = 80 + 13
      ≈ 93 mmHg

Note: 93 is much closer to 80 than to 120 —
because the heart spends more of each cycle in diastole.

从 120/80 的读数估算平均动脉压。

输出量等于频率乘容量

心输出量本身可拆为两个因素：心率（每分钟跳动次数）和每搏输出量（每次跳动射出的毫升数）。把它们相乘就得到每分钟的升数。一颗典型的静息心脏每分钟约跳 70 次，每次射出约 70 mL，得到接近每分钟 5 升——几乎相当于全身血量每分钟循环一次。

为什么要在意 MAP？因为它才是真正驱动灌注——把血液稳定送达大脑、肾脏等器官——的压力。如果 MAP 降得太低，无论收缩压峰值看起来多好，这些器官都得不到足够的血流。让组织存活的是 MAP，而不是抢眼的收缩压。