血脂检查与风险标志物

一张报告上的四个数字

脂肪不溶于血，因此身体把胆固醇和甘油三酯包裹在蛋白质外壳里运送。血脂检查测量的就是这些包裹。LDL胆固醇是把胆固醇卸入动脉壁的运送颗粒；经年累月它助长动脉粥样硬化，因此常被称为“坏”胆固醇。HDL胆固醇是把胆固醇运回肝脏的清道夫——“好”的那种。甘油三酯是另一种脂肪，过高时同样与风险相伴。总胆固醇是个汇总，却掩盖了构成比例，这正是为何细分比总和更重要。

明智地解读一份血脂报告

两点提醒让血脂数值保持诚实。其一，“高”对每个人并非同一阈值：对低风险的年轻人尚可的LDL，对已经发生过心脏病发作的人可能就太高了，因为随着总体风险上升，目标值会更严格。其二，经典的LDL计算假定采血前未刚刚进食；高脂餐后旧公式可能失准，不过许多现代实验室已不再要求空腹。目标值始终是针对整个人来设定，而非放之四海的同一阈值。

Reading a fasting lipid panel (units: mg/dL)

  Total cholesterol   240
  HDL cholesterol      40
  Triglycerides       150
  LDL cholesterol      ?   (often calculated, not measured)

Friedewald estimate of LDL:
  LDL = Total - HDL - (Triglycerides / 5)
  LDL = 240  - 40  - (150 / 5)
  LDL = 240  - 40  - 30
  LDL = 170 mg/dL

Reading:
  - LDL of 170 is well above a typical desirable level (~100).
  - HDL of 40 is on the low side (higher is better).
  - This pattern of high LDL + low HDL points to dyslipidemia
    and raises long-term cardiovascular risk.

Note: the formula loses accuracy when triglycerides are very
high, which is one reason labs increasingly measure LDL directly.

从血脂报告估算LDL，并把整体模式作为一个整体来解读。

胆固醇之外的标志物

胆固醇并不是风险织物中的唯一一缕线。动脉粥样硬化部分上是一种炎症过程，而炎症标志物C反应蛋白在全身存在炎症时升高。其高敏版本在特定人群中可为风险评分补充一点额外信息，不过它并非心脏特异，也不属于常规检查项目。有些患者还携带一种遗传性脂蛋白颗粒脂蛋白(a)，它带来独立于LDL的风险，通常检测一次以标记强烈的家族史。