如何測量是否缺氧
在給氧之前,我們要確認氧氣是否真的偏低。最簡單的工具是脈搏血氧測定——夾在手指上的探頭,用來估計血氧飽和度(SpO₂),即攜帶氧氣的血紅蛋白百分比。健康值通常為 95–100%。一項抽血檢查——動脈血氣,能更精確地測量 PaO2。血氧偏低稱為[[hypoxemia|低氧血症]],這正是氧療要糾正的對象——而不是氣促本身;氣促在血氧正常時也可能發生。
誰能獲益,以及給氧過多的危險
當血氧偏低時,補充氧氣確實有幫助。對患有嚴重慢阻肺和慢性低氧血症的人來說,每天至少使用 15 小時的長期氧療,是少數被證明能延長壽命的治療之一。但氧氣是有目標範圍的藥物,不是用來求心安的。給沒有低氧血症的人高流量氧氣,不僅沒用,還可能有害。
在一些晚期慢阻肺患者中,呼吸驅動已經適應了長期偏高的二氧化碳。給他們灌入過多氧氣可能削弱這種驅動,加重二氧化碳滯留,使他們昏沉並出現酸中毒。因此對高危患者,醫師會瞄準一個更低的目標區間(常約 88–92%),而非給大多數其他人用的 94–98%。教訓是一樣的:把氧氣滴定到目標值,而不是一味開到最大。
Reading a pulse oximeter (SpO2) — a rough guide 95-100% normal in a healthy adult 94-98% usual target band for most patients on oxygen 88-92% target band for CO2-retainers (e.g. some COPD) < 88-90% hypoxemia — needs assessment / oxygen < 90% persistently at rest -> consider long-term O2 Key idea: oxygen is dosed to a TARGET RANGE. Too little -> hypoxemia (organs starved of O2) Too much -> wasteful; in some, worsens CO2 retention Note: SpO2 is an estimate. Cold hands, nail polish, low blood flow, and certain conditions can fool it.
氧氣如何輸送
在家裡,製氧機是主力:插上電源,從室內空氣中提取氧氣,無需補充任何東西。外出時,小鋼瓶或便攜式製氧機讓人能夠走動。氧氣通常通過柔軟的鼻導管(鼻塞)以低流量輸送,或在更高流量時用面罩。在醫院,經鼻高流量氧療能輸送大量、加溫、加濕的氣流,對嚴重低氧血症遠比普通鼻導管更舒適、更有效。