喘鳴：下氣道的哨音
喘鳴是一種高調、帶樂音的哨聲，當空氣擠過狹窄的下氣道時產生。它通常在呼氣時最響，因為氣道在呼氣時自然變窄。喘鳴是哮喘及其他引起支氣管痙攣病因的標誌性聲音，此時氣道周圍的肌肉收緊。當許多氣道不均勻地變窄時，你會聽到不同音調的哨聲合唱。
它的近親是乾囉音——音調較低、如鼾聲或痰鳴的聲音，由較大氣道中黏稠分泌物或黏液移動引起。乾囉音常在咳嗽後清除或改變，而真正的喘鳴會持續。區分兩者有助於把黏液問題與肌肉收緊問題分開。
喘鳴音：上氣道的警報
喘鳴音聽起來表面上像喘鳴，但意義不同，往往更緊急。它是上氣道狹窄發出的刺耳單音——在喉或氣管附近——通常在吸氣時最響。喘鳴來自許多細小的下氣道，而喘鳴音來自高位一處大梗阻：腫脹的聲門、吸入的異物、腫瘤，或兒童的格魯布性喉炎。
隨呼吸變化的胸痛
並非所有胸痛都來自心臟。胸膜性胸痛是一種尖銳、刺戳樣的疼痛，隨深呼吸、咳嗽或活動加重，在靜止屏息時緩解。它來自胸膜，即襯貼肺與胸壁的兩層薄膜：正常時它們無聲地滑動，發炎時則隨每次呼吸相互摩擦、卡頓。這種疼痛常定位明確——患者能用一根手指指出來。
- 詢問深呼吸是否使疼痛加重——這是胸膜性疼痛的標誌。
- 確定位置：尖銳可指點傾向胸膜；中央壓榨樣傾向心臟。
- 尋找伴隨症狀——發熱（感染）、突發氣促（血栓或肺萎陷）、或近期外傷。