FEV1/FVC 比值與流量–容積環

為疾病分類的比值

肺量計檢查中最有用的單一數字是FEV1/FVC 比值——你能在第一秒內吹出滿吸氣量的多少比例。健康成人大約為 0.7 至 0.8：油箱中大部分氣體迅速排空。比值偏低意味著相對於氣量而言空氣出得太慢，提示阻塞性模式——氣道變窄或鬆軟，如氣喘或慢阻肺。

當比值正常甚至偏高，而 FEV1 與 FVC 同時下降時，氣道本身沒問題——只是肺變小或變僵硬了。這是限制性模式，見於瘢痕性疾病與胸壁問題。要記住的竅門是：阻塞降低比值；限制通常保留比值，卻縮小容積。

Example A — FEV1 1.6 L (55% pred), FVC 3.6 L (95% pred)
  Ratio = 1.6 / 3.6 = 0.44  -> LOW
  Pattern: OBSTRUCTIVE (air comes out slowly; tank is normal-sized)

Example B — FEV1 1.8 L (60% pred), FVC 2.2 L (58% pred)
  Ratio = 1.8 / 2.2 = 0.82  -> normal/high
  Pattern: RESTRICTIVE (both volumes small; emptying speed is fine)

Rule of thumb:
  Low ratio          -> obstruction
  Normal ratio + low FVC -> restriction (confirm with lung volumes)

閱讀兩份肺量計報告，並根據比值命名其模式。

看見形狀：流量–容積環

流量–容積環將空氣流動的速度（流量）對已呼吸的氣量（容積）作圖，呼氣與吸氣都包括在內。健康的呼氣曲線迅速衝到一個尖銳的頂峰——即呼氣峰流速——然後幾乎呈直線下降回到零。整個環上方看起來乾淨、大致呈三角形。

在阻塞中，下降支向內凹陷，呈勺狀或凹形，因為小氣道塌陷、流量比容積更快地消退——這正是反映中段呼氣流量的FEF25-75早期下降之處。在限制中，環保持正常形狀，但窄而高，就像健康的環被兩側擠壓。環上固定的隆起或平台甚至可提示氣管本身的阻塞。