尋找血栓：CTPA與V/Q
懷疑肺栓塞（血栓堵在肺動脈）時，兩種掃描相互競爭。CT肺動脈造影（CTPA）是在造影劑充盈肺動脈的瞬間定時採集的CT，血栓直接表現為明亮血管內的暗色充盈缺損。它快速、普及，還能揭示氣促的其他病因。通氣–灌注（V/Q）掃描則用少量吸入和注射的放射性示蹤劑，繪製空氣去向與血流分布；血栓造成一個有通氣但無灌注的區域——經典的V/Q失配。
如何取捨取決於患者。CTPA通常是首選，但需含碘造影劑，對胸部輻射也更高。V/Q掃描避開碘、對腎臟更溫和，因而在妊娠、腎功能受損或造影劑過敏時頗具吸引力——但它在胸片清晰時效果最好，因為其他肺病會干擾結果。
Wells score (pulmonary embolism) — worked example
A 58-year-old with sudden breathlessness and a swollen, tender calf:
Clinical signs of DVT ................... +3.0
PE is the most likely diagnosis ........ +3.0
Heart rate > 100 /min .................. +1.5
Immobilization / surgery (last 4 wks) .. 0
Previous PE or DVT ..................... 0
Hemoptysis ............................. 0
Active cancer .......................... 0
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TOTAL ................................. 7.5
Two-tier reading:
> 4 -> PE LIKELY -> go straight to CTPA
<= 4 -> PE UNLIKELY -> check D-dimer first
Score 7.5 -> PE likely -> arrange CTPA (no D-dimer needed).PET-CT：影像化代謝
PET-CT回答的是另一個問題：不是組織長什麼樣，而是它有多「忙」。患者接受一種放射性糖（FDG）；嗜糖的細胞——包括許多癌和活躍發炎——會攝取它並在掃描上發亮。與CT融合後，明亮的「熱點」被精確定位到解剖結構上，在一幅圖中把功能與結構結合起來。
它在肺科最大的作用是肺癌：PET-CT幫助評估可疑結節的活性，並至關重要地對全身掃描以查轉移，在選擇治療前指導縱隔分期和遠處病變的搜尋。但它並不完美——感染和發炎可能強烈發亮（偽陽性），而生長緩慢的腫瘤和純毛玻璃病變可能保持安靜（偽陰性）。PET使圖景更精細；它很少取代組織學。