為何需要一種特殊的 CT
普通的胸部 X 光片可以提示 ILD，但會模糊精細結構。主力工具是HRCT——高解析度電腦斷層掃描。它就是一台普通的 CT 掃描儀，採用薄層掃描和銳利重建，使肺最精細的結構（細至次級肺小葉層面）變得清晰。在 ILD 中，HRCT 不只是用來確認；它所顯示的模式往往直接做出診斷，無需取任何組織。學會讀懂三四個關鍵徵象，就能讓你走出很遠。
影像的詞彙
- [[ground-glass-opacity|毛玻璃影]]——一層朦朧的灰色薄紗，透過它仍能看到血管。它意味著氣腔或間質被部分填充——可由發炎、液體或早期纖維化引起。單獨出現時，它往往是活動性、可能可治疾病的徵象。
- 網格影——細密的線狀網路，是間質支架增厚在影像上的表現。它標誌著比單純毛玻璃影更確立的纖維化。
- [[honeycombing|蜂窩影]]——成簇、壁厚的囊性腔隙，像蜂巢一樣層層堆疊，通常位於肺底與外周。這是末期、不可逆的瘢痕：原有結構已被破壞，由這些小氣囊取代。
- [[traction-bronchiectasis|牽拉性支氣管擴張]]——氣道因周圍瘢痕牽拉其管壁而被永久性地拉開、變形。它是真正纖維化（而非單純發炎）已經形成的可靠徵象。
看模式，而非僅看徵象
真正的功夫在於讀懂分布：異常位於何處、如何聚集。最重要的命名模式是尋常型間質性肺炎（UIP）：蜂窩影與網格影緊貼肺底及肺的外緣，越往外周越嚴重，毛玻璃影很少。當放射科醫師在恰當的臨床背景下看到確鑿的 UIP 模式時，這基本上可診斷特發性肺纖維化——而活檢往往可以完全避免。
其他分布講述著其他故事。病變集中於上肺，或沿淋巴路徑散布為小結節，提示類肉瘤病。毛玻璃影呈馬賽克樣、伴斑片狀氣體陷閉、並偏向中上肺，則提示過敏性肺炎。由於沒有任何單一徵象是獨有的，現代標準是進行多學科討論——胸腔科醫師、放射科醫師與病理科醫師共同權衡 HRCT、病史，有時還包括支氣管肺泡灌洗，然後才確定診斷名稱。