肺科專家的養成
呼吸科醫師是先接受普通內科訓練——成人的廣泛醫療——再額外用數年專注於呼吸系統的醫師。這條漫長的路很重要:肺部問題很少單獨出現。同一位患者可能同時患有心臟病、糖尿病和胸部感染,所以呼吸科醫師既是呼吸方面的深度專家,又是受過廣泛訓練、能看到完整個體的內科醫師。
在許多地方,同樣的訓練被稱為呼吸內科學,或歸屬於胸腔醫學之下。有些呼吸科醫師還會接受重症醫學訓練,把時間分給門診和重症監護室——那裡照護著最危重的呼吸衰竭患者。
一天裡的患者光譜
呼吸科醫師一天工作的廣度,常讓許多人感到意外。在一週之內,他們可能會接診:
- 一位運動時呼吸發緊的年輕人——很可能是氣道問題。
- 一位再也無法不停歇地爬上山坡的年長吸菸者——很可能是慢性肺損傷。
- 一位胸部掃描偶然發現陰影、需要弄清原因的人。
- 一位因夜間呼吸反覆停止而整天疲憊不堪的患者。
從最簡單的咳嗽到最複雜的危重症,貫穿其中的主線始終是肺和呼吸這件事——以及願意沿著這條線索追蹤它在體內通向的任何地方。
一項團隊運動
呼吸科醫師幾乎從不單打獨鬥,因為肺位於身體的十字路口。氣促可能來自肺,也可能來自心臟,所以他們與心臟科醫師密切合作。胸腔裡的腫塊需要胸外科醫師的雙手和腫瘤專家的方案。而處於呼吸衰竭的危重患者,則由整個重症監護團隊照護——護理師、呼吸治療師和重症醫師——通常由呼吸科醫師主導呼吸支持。