如何解讀動脈血氣

這項檢查測量什麼

動脈血氣（ABG）是從動脈——通常在手腕處——取得的一小份血液樣本，並在數分鐘內完成分析。與只估算氧飽和度的指尖脈搏血氧儀不同，ABG直接測量氣體的實際分壓和血液的酸度。四個數字承載了大部分含義。

pH——總體酸度。正常約為7.35–7.45。低於此為酸性，高於此為鹼性。
PaCO2——呼吸性指標。正常約35–45 mmHg。由呼吸決定。
碳酸氫鹽（HCO3⁻）——代謝性指標。正常約22–26 mmol/L。主要由腎臟決定。
PaO2——氧分壓。海平面呼吸室內空氣時正常約80–100 mmHg。

一套簡單的解讀順序

每次都用同樣的方式解讀ABG，它就不再令人生畏。先看pH，判斷問題的方向，再問是肺還是腎能解釋它。

Worked example — reading an ABG

Given:  pH 7.30   PaCO2 60 mmHg   HCO3- 28 mmol/L   PaO2 70 mmHg

Step 1  pH 7.30 (< 7.35) -> ACIDIC. The problem is an acidosis.

Step 2  Which number explains a LOW pH?
        PaCO2 60 is HIGH (normal 35-45). High CO2 = acid.
        -> The lungs are the culprit: a RESPIRATORY acidosis.

Step 3  Is anyone compensating?
        HCO3- 28 is mildly HIGH (normal 22-26).
        A high bicarbonate pushes pH UP, opposing the acidosis.
        -> The kidneys are partially compensating.

Step 4  Oxygen?
        PaO2 70 is LOW (normal 80-100) -> mild hypoxemia,
        as expected when CO2 builds up and crowds out O2.

Reading:  Respiratory acidosis with partial metabolic
          compensation, plus mild hypoxemia.
          Classic picture of hypoventilation
          (e.g. a COPD flare or sedative effect).

逐步解讀動脈血氣。這套四步順序適用於每一份血氣。

氧氣與二氧化碳——兩個不同的問題

初學者常把氧氣和二氧化碳混為一談，但它們回答的是不同的問題。PaO2低（低氧血症）說明肺沒有把足夠的氧氣載入血液。PaCO2高（高碳酸血症）說明身體未能清除足夠的二氧化碳——也就是通氣衰竭。患者可能只有其中之一、只有另一個，或兩者兼有，而治療各不相同。