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風箱與管道:胸膜、橫膈與血供

肺並不會自己運動。來認識把肺和胸壁連在一起的胸膜「密封層」、驅動每一次呼吸的橫膈和肋間肌,以及肺所依賴的兩套獨立血供。

胸膜:真空密封的連接

每側肺都被一層雙層、滑潤的膜包裹,即胸膜。內層緊貼肺;外層襯於胸壁。兩層之間是一層薄如耳語的液體膜——不是空腔,而是一個封閉、略帶「吸力」的縫隙。這股吸力,即負的胸膜腔內壓,正是把肺「黏」在運動的胸壁上的力量。當胸壁擴張時,肺也被一同拉開。這層液體還讓兩層胸膜每天悄無聲息地相互滑動數千次。

驅動呼吸的肌肉

呼吸的主角是橫膈,一片橫跨胸腔底部的寬闊穹頂狀肌肉。在吸氣時,它收縮並變平,像活塞一樣下降,把胸腔拉大;與此同時,肋骨之間的肋間外肌把胸廓向外上提。胸腔變大使內部壓力下降,空氣隨之湧入。靜息時的呼氣則是輕鬆的部分——肌肉只需放鬆,被拉伸的、富有彈性的肺便自行回縮,把空氣推回體外。平靜呼氣無需用力。

  1. 橫膈收縮變平;肋間外肌上提肋骨。
  2. 胸腔擴大,內部壓力降到低於外界空氣。
  3. 空氣順壓力梯度流入肺泡——吸氣。
  4. 肌肉放鬆,彈性肺回縮,空氣流出——平靜呼氣。

兩套血供,一個肺門

奇妙的是,肺擁有兩套血供,各司其職。肺循環把缺氧血從右心帶到肺泡進行「更新」——這正是氣體交換所服務的那部分血液。支氣管循環則小得多,由主動脈分出,像供應其他器官一樣,用富氧血滋養氣道壁和肺組織。這兩套血管連同主支氣管和神經,都通過同一個門戶進出每側肺:肺門,即肺內側面的「肺根」。

Two circulations, two purposes:

  PULMONARY circulation  (the big one, for gas exchange)
    Right heart --> pulmonary arteries --> alveolar capillaries
    --> oxygen loaded, CO2 unloaded --> pulmonary veins --> left heart
    Carries: deoxygenated blood TO the lungs

  BRONCHIAL circulation  (the small one, for feeding the tissue)
    Aorta --> bronchial arteries --> airway walls & lung tissue
    Carries: oxygenated blood, like to any organ

Both enter/exit at the HILUM, alongside the main bronchus & nerves.
肺的雙重血供:一套用於自身「更新」,一套用於滋養肺組織本身。