為何瞄準肺
經肺給藥把藥物以氣溶膠形式送入氣道。對氣喘與慢阻肺而言這是顯而易見的選擇——類固醇或支氣管擴張劑恰好落在發炎或收窄的氣道上,因此微克級劑量便能完成毫克級藥片的工作,同時讓身體免受波及。但肺也是通向血流的誘人門戶:其表面積有如一座網球場,膜僅一層細胞之厚,血液在另一側流過。在此吸收的藥物同樣躲開首過效應。
1至5微米之窗
顆粒落在何處,取決於它的[[aerodynamic-diameter|空氣動力學粒徑]]而非實際尺寸——即以同等速度沉降的水滴的直徑,它把大小、形狀與密度合而為一。大顆粒(約5微米以上)憑慣性撞向咽後壁而被吞下。極小顆粒(約1微米以下)懸浮於空氣中又被呼出。唯有中段、約1至5微米的顆粒,才會輕柔地沉落到所需的小氣道與肺泡上。
一項任務,三種器械
[[metered-dose-inhaler|定量吸入器(MDI)]]從加壓罐中噴出固定的一噴。它小巧可靠,但噴霧出來得快,病人必須在同一瞬間按壓並吸氣——難以協調,尤其對兒童與老人而言。[[dry-powder-inhaler|乾粉吸入器(DPI)]]則把藥物以細粉形式存放,由病人自身有力的吸氣將其打散並帶入;無需協調,但吸氣無力則給藥也弱。[[phc-nebulizer|霧化器]]把液體化為持續的霧氣,病人只需在數分鐘內呼吸即可——對極幼、極重病人或大劑量最為理想,代價是體積與時間。
- MDI:搖勻,完全呼氣,雙唇含住吸嘴,然後按壓並緩慢深吸——協調性是其薄弱環節。
- 為MDI加裝儲霧罐:藥霧先充入一個儲存腔,於是不再講究時機,落在咽喉的藥也更少。
- DPI:切勿對其呼氣(濕氣會使粉末結塊);用力快速吸氣,把粉末打散成可吸入的顆粒。
- 霧化器:透過面罩或吸嘴正常呼吸,直至藥杯排空——雖慢,卻對操作手法十分寬容。