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劑量、適應症與機制

在每一份藥品說明書上你都會遇到的三個簡短詞:適應症(用於什麼)、劑量(用多少、多久一次)、作用機制(如何起效)。它們共同構成你對任何藥物應當掌握的最低限度知識。

適應症:用於什麼

適應症是使用一種藥物的醫學理由——它被批准用於預防、治療或緩解的病症。布洛芬的適應症是疼痛、發熱和炎症。單一藥物可以有多個適應症,監管機構只有在證據顯示獲益之後才會批准每一項。把藥物用於未獲批准的用途,稱為超說明書用藥——有時是合理且常見的,但那是經過深思熟慮的決定,而非偶然。

劑量:用多少、多久一次

劑量是給予藥物的量,而研究給藥的學問稱為劑量學。一條劑量說明絕不只是一個數字——它規定了劑量、給藥途徑和頻次,例如「口服 500 毫克,每 8 小時一次」。正確的劑量落在治療窗之內:高到足以起效,低到足以安全。對許多藥物而言,劑量是透過劑量滴定找到的——從低劑量開始,根據每位患者的反應向上調整。

Worked dose calculation (weight-based)
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Drug ordered: 15 mg/kg every 6 hours
Child weighs: 20 kg

Single dose = 15 mg/kg x 20 kg = 300 mg
Frequency   = every 6 hours = 4 doses/day
Daily total = 300 mg x 4    = 1200 mg/day

Always check the daily total against the maximum.
一個典型的基於體重的劑量計算——劑量學日常使用的算術。

機制:如何起效

作用機制是藥物如何產生效應的分子層面的故事:它結合哪個靶點,以及隨之發生了什麼變化。例如,布洛芬阻斷一種製造炎症信號的酶,於是疼痛和腫脹減輕。了解機制使我們能夠把藥物歸入一個藥物類別、預測它們的副作用,並對治療學進行推理,而不是孤立地死記每一種藥物。