模擬者與阻斷者：四類功能性藥物

二乘二：整張地圖濃縮成一頁

自主神經藥理學的全部內容都裝得進一個小小的方格。選一種信使（膽鹼能或腎上腺素能），再選一種動作——把它打開（激動劑，即模擬者）或關閉（拮抗劑，即阻斷者）。這恰好給出四類功能性藥物。模擬一條分支看起來就像阻斷另一條分支，因為這兩條分支在大多數器官上彼此對立。

                 TURN ON (agonist)          TURN OFF (antagonist)
CHOLINERGIC      parasympathomimetic        anticholinergic
(acetylcholine)  'wet & slow'               'dry & fast'

ADRENERGIC       sympathomimetic            sympatholytic
(norepinephrine) 'fight-or-flight up'       'fight-or-flight down'

膽鹼能的一對

擬副交感藥模擬乙醯膽鹼，因此重現指南2中的又濕又慢圖景：瞳孔縮小、分泌增多、心率減慢、腸道與膀胱活躍。這類藥物用於排空懶散的膀胱、治療青光眼或促進無力的腸道。其鏡像是抗膽鹼藥（毒蕈鹼阻斷劑），它造就一位又乾又快的患者：口乾、近視模糊、心率加快、尿瀦留。有句好記的話：「乾如枯骨、盲如蝙蝠、紅如甜菜、瘋如帽匠。」

腎上腺素能的一對

擬交感藥上調戰或逃反應，但其確切效應取決於它偏好哪個腎上腺素受體——正是指南3中的那張表。β2激動劑為氣喘開放氣道；α1激動劑收緊血管以升高血壓或通鼻塞。它的對立面是抗交感藥。其最著名的成員β受體阻斷藥為心臟抵擋腎上腺素：它減慢心率、降低血壓，並在心臟病發作後起保護作用——而其非選擇性形式也可能收窄氣道，這正是它在氣喘中需謹慎使用的原因。

1. 說出信使：膽鹼能（乙醯膽鹼）還是腎上腺素能（去甲腎上腺素）？
2. 說出動作：激動劑（模擬）還是拮抗劑（阻斷）？
3. 若有講究，說出亞型：α還是β、M還是N——這決定靶器官。
4. 從你的兩張表上讀出預期效應，再把它們翻轉過來得到副作用。