膽鹼能傳遞：乙醯膽鹼及其受體

乙醯膽鹼的生命週期

乙醯膽鹼是一種小巧、脆弱、壽命短促卻忙碌的信使。在神經末梢內，它由膽鹼和一個乙醯基組裝而成，裝入微小的儲存囊泡，待神經放電時傾倒入突觸。它擴散過去，找到自己的受體，遞送訊息——然後在數毫秒內被一種酶一刀兩斷，使訊號乾淨俐落地停止。每一種膽鹼能藥物都是透過干擾這其中某一步而起作用的。

synthesis:   choline + acetyl-CoA  --[choline acetyltransferase]-->  acetylcholine
storage:     acetylcholine packed into vesicles
release:     nerve fires -> Ca2+ enters -> vesicles dump ACh into synapse
action:      ACh binds muscarinic (slow, GPCR) or nicotinic (fast, ion channel)
termination: ACh --[acetylcholinesterase]--> choline + acetate  (signal off)

兩種受體，兩種性格

乙醯膽鹼與兩個截然不同的受體家族交談——這是受體亞型分化對藥物意義重大的一個清晰例子。毒蕈鹼受體是G蛋白偶聯受體：它透過第二信使緩慢起作用，分佈在由副交感系統支配的器官上——心臟、腺體、平滑肌、眼。菸鹼受體則是配體門控離子通道：它在毫秒內起作用，分佈在自主神經節和骨骼肌終板上。

毒蕈鹼激活究竟做了什麼

開啟毒蕈鹼受體會產生經典的休息與消化圖景。一個有用的助記是「身體變得又濕又慢」。腺體大量分泌液體（淚液、唾液、汗液、支氣管黏液），腸道和膀胱收縮，瞳孔縮小，心率減慢。記住這一段，你就能預測本主題後續每一種模擬或阻斷毒蕈鹼訊號的藥物的效應——以及它的毒性。

1. 眼：瞳孔縮小（縮瞳），近視力變清晰——晶狀體調節。
2. 腺體：淚液、唾液、汗液和氣道黏液均增加。
3. 心臟：心率減慢（心動過緩）；氣道收窄（支氣管收縮）。
4. 腸道與膀胱：肌肉收縮，推動內容物——蠕動增強、排空增多。