腸內與注射類主力
口服途徑是大多數慢性病用藥的預設選擇:便宜、無痛、可自行管理。代價是速度和確定性——起效通常需 30–60 分鐘,吸收可能被食物、胃酸和首過效應擾亂。靜脈途徑則相反:即時、完整、完全可控,適合急救和滴定調整——但具侵入性,注入的過量藥物除了繼續前行別無去處。
介於兩者之間的是兩種組織內注射途徑。肌肉途徑將藥物注入血流豐富的肌肉,吸收相當快且可靠——適合疫苗和長效儲庫製劑。皮下途徑將其置於皮膚正下方的脂肪層,那裡血流較慢,使濃度更溫和、更漸進地上升;胰島素和許多自行注射的生物製劑採用它,因為患者可以自己操作。
特殊用途途徑
舌下途徑讓藥片在舌頭下溶解;那裡豐富的血供帶來快速起效*並*繞過首過效應——經典例子是硝酸甘油治療心絞痛。透皮途徑使用皮膚貼片作為緩慢的藥物儲庫,在數小時至數天內穩定釋放藥物(尼古丁、芬太尼、激素)——方便而平穩,但僅適用於強效、脂溶性的分子。
吸入途徑將藥物以氣體或氣溶膠形式送入肺部。肺巨大而薄的表面使全身性藥物(如全身麻醉劑)幾乎即時被吸收;對於氣喘吸入劑,它則將藥物*直接送到靶組織*,全身劑量極小。直腸途徑(栓劑、灌腸)是嘔吐、昏迷或極年幼患者的備用選擇;它吸收尚可,並部分避開首過,儘管吸收並不均勻。
Route Speed of onset First-pass? Typical use ---------------------------------------------------------------- IV seconds bypassed emergencies, titration Inhaled seconds bypassed anaesthesia, asthma Sublingual 1-3 min bypassed angina (nitroglycerin) IM minutes bypassed vaccines, depots SC ~15-30 min bypassed insulin, biologics Rectal variable partial vomiting / unconscious Oral 30-60 min YES (full) chronic everyday meds Transdermal hours -> days bypassed patches: nicotine, HRT