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吸收的含義

藥物只有進入血液後才起作用。我們從大局開始:什麼是吸收、它在藥物生命週期中的位置,以及為什麼所選途徑會改變一切。

進入體內是第一步

放在廚房檯面上的藥片毫無作用。要發揮療效,藥物必須溶解、跨越屏障並進入血液,才能被運送到需要它的地方。這第一段旅程——從你將藥物放入體內的部位進入循環血液——就叫做吸收。它是藥代動力學(研究身體如何處理藥物的學科)的開場動作。

藥理學家用 ADME 這幾個字母概括整個旅程:吸收(Absorption)、分佈(Distribution)、代謝(Metabolism)、排泄(Excretion)。吸收是前門。如果藥物從未通過這扇門——或只有一絲絲通過——那麼無論分子多麼巧妙,鏈條中的其餘環節都無關緊要。

途徑塑造反應

同一個分子根據進入方式的不同,行為可能大相逕庭。吞服一片止痛藥,半小時後緩解;注射它,幾分鐘內即可緩解。途徑決定藥物出現得多快出現多少,甚至在不同人之間出現得有多可靠。這就是為什麼選擇途徑是一項真正的臨床決策,而非細枝末節。

通過某一途徑實際完整到達血液的劑量比例,有其專門的名稱:生物利用度。靜脈給藥按定義為 100%。而吞服的藥片往往低得多,因為藥物必須先在腸道和肝臟中存活下來。稍後我們會用一整篇指南講生物利用度——現在只需記住一個觀念:*你給出的劑量並非到達的劑量*。