決定治療的數字
抗菌醫學中最有用的單一數字是最低抑菌濃度,即 MIC:在試管或孔中阻止可見細菌生長的最低藥物濃度。低 MIC 意味著藥物對該生物體強效;高 MIC 意味著你需要懲罰性的劑量,往往超過身體能安全達到的水平。
- 準備一系列試管,內含抗生素的倍比稀釋液(例如 0.5、1、2、4、8 µg/mL)。
- 向每個試管加入標準化數量的細菌並孵育過夜。
- 讀取保持澄清(無生長)的最低濃度——那就是 MIC。
- 將 MIC 與已發布的折點比較,以判定該菌株敏感還是抗藥。
殺滅還是暫停?
阻止生長與真正殺滅是不同的本領。抑菌性藥物凍結菌群,讓你的免疫系統去清掃;殺菌性藥物直接殺死細胞。相關的 MBC(最低殺菌濃度)測量殺死 99.9% 所需的劑量。對於免疫力低下或感染部位難以觸及的患者,這種差異可能至關重要。
抗菌譜:誰在射程之內
藥物的抗菌譜是它在安全劑量下能觸及的生物體清單。窄譜藥物只打擊一族細菌——當你知道元兇且想保住患者健康菌群時很有用。廣譜藥物覆蓋多族——當患者病情危急、無法等待化驗時至關重要。革蘭氏陽性菌與陰性菌的外膜不同,而該外膜往往決定藥物能否進入。
MIC 與抗菌譜共同把選擇性毒性變成數字。它們也是下一篇指南的記分牌:當細菌反擊時,最早的跡象就是 MIC 悄然攀升至無法企及。