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ACE 抑制劑:從蛇咬中設計出一款藥物

-pril 類降壓藥是藥物化學最引以為傲的故事之一:一段蛇毒肽、一個關於缺失鋅原子的猜想,以及一次刻意的設計,把蛇咬變成了一粒藥片。它是「透過推理酶的活性位點來構建藥物」的最乾淨的範例。

靶點:一種升高血壓的酶

血管收縮素轉換酶(ACE)是一種蛋白酶——一種切割肽的——它所做的這一刀產生了血管收縮素 II,一種收緊血管、升高血壓的激素。阻斷 ACE,那個升壓訊號就根本不會被製造出來。於是設計任務很清晰:造一個能坐進 ACE 活性位點、阻止它切割的分子,即一種競爭性抑制劑。難處在於,在 1970 年代初,沒有人手上有 ACE 的晶體結構可供觀看。

第一條線索來自一種巴西矛頭蝮的毒液,被它咬到會使血壓下降。這種毒液含有能抑制 ACE 的短肽;其中一種——替普羅肽(teprotide)——甚至在患者身上有效,但它是一段,會被腸胃破壞,做成藥片毫無用處。團隊既有「靶點選對了」的證據,也有關於契合形狀的暗示,卻沒有口服藥。他們需要在看不見活性位點的情況下讀懂它。

推理到設計:缺失的鋅抓手

ACE 與一種已知的消化酶——羧肽酶 A——屬於同一個化學家族,後者的活性位點利用一個鋅離子來完成切割。化學家做出了一次跳躍:假設 ACE 以相同方式工作,口袋裡也有一個鋅原子。一個把強力鋅結合基團放在「恰好是切割發生處」的藥物,應當能把自己牢牢錨定。這是透過類比來推理活性位點——用化學邏輯而非晶體完成的早期基於結構的設計

  1. 從一個複製 ACE 受質末端的小片段出發,讓它以正確的朝向坐進口袋。
  2. 加上一個伸向假定鋅原子的基團——先是羧酸根,後來換成硫醇基(–SH),它抓鋅的能力強得多。
  3. 展開一個構效關係系列,調諧間距,使鋅抓手與受質模擬部分能同時各就各位。
  4. 結果就是卡托普利(captopril)——小巧、合成、口服有效,第一個被設計出來的 ACE 抑制劑。

從卡托普利到 -pril 家族

卡托普利有效,但它的硫醇基引起皮疹和味覺問題,又容易被氧化。於是這個家族透過把 –SH 換成更溫和的羧酸根鋅結合基團而壯大,催生了依那普利以及一長串 -pril。其中許多是前藥:依那普利本身結合很弱,但體內的酯酶把它轉化為有活性的依那普利拉,後者太極性、單獨無法被吸收。設計這個無活性的酯以獲得口服生物利用度,再讓患者自己的化學把它開啟,是一個貫穿整個類別的經典手法。