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什麼讓一種疾病成為「遺傳病」?

在認識具體疾病之前,先抓住核心概念:單基因疾病就是當一個基因攜帶了身體無法正確讀取的指令時所發生的事。下面解釋它意味著什麼,以及它不意味著什麼。

一份只錯了一個字的食譜

基因是一段DNA,它拼寫出製造一個正常工作分子(通常是蛋白質)的指令。可以把它想成一份食譜。大多數時候,這份食譜會忠實地從父母傳給孩子。但有時一個字母被替換、丟失或重複——也就是突變——於是這份食譜現在做出的蛋白質缺失了、變形了,或者數量不對。

單基因疾病(也叫孟德爾式疾病)是一種遺傳病,其中僅僅一個基因出錯就足以引起疾病。這是一個很強的論斷:它意味著該基因的等位基因——它特定的拼寫——是主要的致病因素,而不是上百個基因加上生活方式糾纏在一起。這正是這些疾病如此具有教學意義的原因:它們的遺傳遵循清晰、可預測的規則。

每份食譜都有兩份副本

你身上幾乎每個基因都有兩份副本:一份來自父親,一份來自母親。這兩份副本位於一對同源染色體上相同的基因座。如果兩份副本拼寫相同,你就是純合子;如果不同,你就是雜合子。擁有一份備用副本極其重要——對許多疾病而言,只要有一份正常副本就足以保持健康。

許多致病等位基因導致功能喪失:蛋白質乾脆不工作了。少數導致功能獲得,即改變後的蛋白質做出某種新的、有害的事情。是哪一種,有助於解釋一種疾病為何表現為隱性或顯性——這正是下一篇指南的主題。

從基因型到表現型

你的基因型是你攜帶的那對等位基因;你的表現型是顯現出來的東西——症狀、化驗結果,或者乾脆什麼都沒有。兩者之間並不總是一一對應。同樣的基因型在不同人身上可能產生強烈或輕微的表現型,這個微妙之處(外顯率與表現度)我們稍後會遇到。現在先記住簡潔的版本:一個有缺陷的基因,一個缺失或損壞的蛋白質,一種可識別的疾病。