性腺功能減退：睪固酮低下，兩個部位
性腺功能減退的意思很簡單：睪丸未能產生足夠的睪固酮、精子，或兩者皆不足。其症狀很常見——精力低下、性慾減退、肌肉與骨骼流失，有時還有不育。有意思的臨床問題不是睪固酮*是否*偏低，而是這條鏈*在哪裡*斷了。軸那一篇的竅門在此派上用場：把 LH 和 FSH 與睪固酮放在一起讀。
- 原發性性腺功能減退——睪丸本身衰竭。睪固酮偏低，於是對大腦的剎車鬆開，LH和FSH*升高*，拼命鞭策一個無法回應的睪丸。睪固酮低 + 促性腺激素高 = 問題出在性腺。
- 繼發性（中樞性）性腺功能減退——大腦未能下達指令。缺乏足夠的 GnRH 或 LH/FSH，睪丸從未被告知要工作。睪固酮偏低，*同時* LH/FSH 偏低或不恰當地正常。問題出在上游，在下視丘或腦下垂體。
中樞性衰竭的一個典型例子是卡爾曼症候群：製造 GnRH 的神經元在發育期從未遷移到位，因此該軸在青春期從未啟動——典型地伴有嗅覺減退。在生命的另一端，一些男性所經歷的隨年齡漸進的下降有時被稱為男性更年期，不過它遠比女性的更年期更為漸進且因人而異。
男性乳房發育：是平衡問題，而非單純過量
男性乳房發育是指男性體內真正的乳腺組織增生。關鍵概念在於：乳腺組織響應的是雌激素與雄激素的*比例*，而非其中任何一方的絕對量。任何升高雌二醇或降低有效睪固酮的因素，都會把這一平衡推向乳腺增生。因此，男性乳房發育最好被理解為一場雌激素正在取勝的拉鋸戰。
芳香化酶在此再度登場。由於脂肪組織富含芳香化酶，體脂越多，就有越多睪固酮被轉化為雌二醇，把比例推向雌激素。同樣的邏輯也解釋了新生兒和青春期常見的乳房觸痛（短暫的激素波動），以及肝病（肝臟本應清除雌激素）或某些藥物所致的男性乳房發育。