二尖瓣逆流：左心房吸收的滲漏
二尖瓣是左心室的入口門，在收縮期由纖細的腱索腱索拉住關閉，腱索錨定於心室壁上的乳頭肌。在二尖瓣逆流中，瓣膜在收縮期無法密封，於是每次心室收縮時，一部分血液被擠回低壓的左心房，而非向前射入主動脈。
這會產生收縮期雜音——在心尖部聽得最清楚，常向腋窩放射——它持續整個收縮期，因為瓣膜在本應關閉的整段時間裡都在滲漏。從不為承受壓力而生的左心房會伸展以吸收逆流的容量。一個增大、被撐大的心房在電學上易激惹，這就是為什麼長期的二尖瓣逆流如此頻繁地以心房顫動告終。慢慢地，容量負荷被傳回肺部，心室也開始疲憊。
二尖瓣脫垂：常見且多為良性的一種
二尖瓣脫垂值得單獨一提，因為它是最常見的瓣膜發現之一，而且通常無害。瓣葉有點過於鬆軟，於是在收縮期一片或兩片瓣葉像帆迎風一樣向後膨入心房。其典型聲音是收縮中期的喀喇音（瓣葉到達腱索末端），如果隨後有輕微滲漏，有時會跟著一陣柔和的雜音。大多數脫垂者過著完全正常的生活，只需偶爾隨訪。
二尖瓣狹窄，以及關於右側瓣膜的幾句話
二尖瓣狹窄則是鏡像：瓣膜變硬、開口縮窄，於是血液在舒張期難以從心房流向心室。這個瓶頸產生舒張期雜音（一種低沉的隆隆聲），並使血液淤積在瓣膜後方。左心房壓力升高並向後傳至肺部，引起氣促，嚴重時導致肺淤血。全球幾乎所有的二尖瓣狹窄都是風濕性心臟病的晚期後果——這正是下一篇指南的主題。
右側瓣膜在較低壓力下遵循同樣的規則。三尖瓣逆流——通常不是瓣膜本身的問題，而是因為承受壓力的右心室撐大了瓣環——把血液推回身體的靜脈，使頸靜脈升高，並引起下肢水腫和肝臟腫大壓痛。肺動脈瓣狹窄是四個瓣膜中最罕見的，多為先天性，當右心室對著通往肺部的狹窄出口用力時會產生收縮期雜音。