頸靜脈壓
頸靜脈壓（JVP）把頸部的一條靜脈當作右心的內建壓力計。由於頸內靜脈幾乎直接連通右心房，血液在其中上升的高度反映了中心靜脈壓——右心有多充盈、壓力有多高。讓患者半臥約45度，在頸部低處尋找柔和的、雙重閃動的波形。血柱在頸部升得很高，意味著右心淤血。
如何確定那是靜脈而非旁邊的動脈？靜脈搏動柔和而瀰散，每次心跳有兩次閃動，坐起時下降，隨呼吸而變化，而且摸不到——只能看到。頸靜脈壓升高是右心衰竭和容量超負荷最可靠的床旁徵象之一。瓣膜漏時可見巨大波形；在三尖瓣反流時，血液隨每次搏動濺回頸部。
觸摸心尖搏動
心尖搏動是你能感覺到心臟叩擊胸壁的最低、最靠外的點——正常情況下是左乳頭稍下方、約第五肋間、與鎖骨中線相交處的一次輕柔叩擊。它標記著左心室的尖端。兩個特徵最重要：它的位置和性質。如果它向下、向外移向腋窩，說明左心室已擴大——常見於擴張、衰竭的心臟。
- 移位（向下向外）——心室已擴大，如擴張、容量超負荷的心臟。
- 抬舉性／持續性——增厚、壓力超負荷的心室發出有力而延長的推動，是左心室肥厚的典型表現。
- 叩擊樣——異常可觸及的第一心音，常見於狹窄的二尖瓣。
- 觸不到——在肌肉發達或較厚的胸廓中可能正常，也可能被心肺周圍的液體或氣體所遮蔽。
頸部與胸壁結合起來，在任何檢查之前就勾勒出一幅相當完整的圖景：頸靜脈壓報告右心的充盈壓，而心尖搏動報告左心的大小與做功。學會同時解讀二者，能把安靜的床旁變成一臺可用的診斷儀器。