工具箱：生活方式、他汀與目標

生活方式優先——且始終如此

生活方式調整是其他一切治療的基石，因為它能同時降低多個風險因素，而且沒有壞處。當風險高時，它不能取代藥物，但它能讓每一種藥物更有效；當風險低時，它有時單獨就足夠了。

1. 戒菸。戒菸在數月內即開始降低風險，是吸菸者價值最高的單項改變。
2. 規律運動。目標是每週約150分鐘的中等強度身體活動——快步走也算。
3. 為你的動脈而吃。多吃蔬菜、全穀物、豆類、堅果和魚；減少加工食品、精製糖和過多的鹽（鹽尤其影響血壓）。

控制血壓與血糖

有兩種情況值得集中控制，因為它們會無聲地損害動脈。治療高血壓——透過飲食、運動以及在需要時用藥——可減輕那種加速斑塊形成的壓力。管理糖尿病能保護全身血管；由於糖尿病是如此強烈的心臟風險疾病，其目標和治療與心臟預防高度重疊。

他汀類藥物，以及目標如何不同

他汀類藥物是預防的基石藥物。它們透過減少肝臟合成膽固醇的量來降低LDL，同時還能平息斑塊內部的發炎，使其更穩定、更不易破裂。對大多數具有實質性風險的人而言，其益處明顯超過肌肉痠痛等小機率副作用。

一級預防與二級預防在此分道揚鑣。在一級預防中，當你的風險評分足夠高、足以證明其合理性時，才會給予他汀類藥物。在二級預防中——心臟病、中風或放支架之後——風險已被證實為高，因此高強度他汀是標準做法，且LDL目標被壓得低得多。疾病越深入，目標就越堅定、越低。