心包炎是什麼、由什麼引起
心包炎是心包的發炎。原本光滑的兩層變得受刺激、腫脹、表面粗糙，於是相互摩擦而不再順滑滑動。在世界許多地區，最常見的病因被推斷為病毒感染（或乾脆查不出原因，稱為特發性），常發生在一兩週前的感冒或腸胃道感染之後。
其他病因包括細菌感染（在許多地區尤以結核為著）、狼瘡等自體免疫病、腎衰竭、癌症、放射線，以及心臟損傷。一種特殊形式——Dressler 症候群——在心臟病發作或心臟手術數週後出現，是一種遲發的免疫反應。當發炎也波及心肌時，稱為心肌心包炎——我們會特別標註它，因為它會提高風險。
經典表現：疼痛、摩擦音、心電圖、標誌物
其標誌是具有非常特殊性質的胸痛。它銳利如刺，而非心臟病發作那種沉重的壓迫感。它是肋膜性的——深吸氣、咳嗽或平躺時加重——並典型地在人坐起前傾時緩解。疼痛常放射到左肩或斜方肌的隆起處，這是特異性指向心包的線索。
在聽診器下，發炎的表面會產生心包摩擦音——一種沙沙的、嘎吱嘎吱的、皮革摩擦皮革的聲音，每次心跳常分三相。它是心包炎最具特異性的單一體徵，儘管可能時有時無、逐小時變化，且容易被漏聽。
心電圖給出第二條有力線索。由於發炎瀰漫分布在整個心臟表面，心包炎典型地表現為廣泛、凹面向上的[[st-elevation|ST 段抬高]]，遍及大多數導聯——這與心臟病發作不同，後者的 ST 段抬高局限於面向某條阻塞動脈的導聯。PR 段下移是另一個支持性徵象。血液檢查通常顯示C 反應蛋白等發炎標誌物升高。
Making the diagnosis — 2 of these 4 features needed:
[1] Chest pain — sharp, pleuritic, eased by leaning forward
[2] Friction rub — scratchy 3-phase sound on auscultation
[3] ECG changes — widespread concave ST elevation + PR depression
[4] New/worse effusion — fluid seen on echocardiography
Worked example — a 30-year-old, 10 days after a cold:
Pain sharp, better sitting forward ........ feature [1] YES
Scratchy rub at left sternal border ....... feature [2] YES
ECG: ST up in nearly all leads ............ feature [3] YES
---------------------------------------------------------
3 of 4 present -> diagnosis = acute pericarditis病程與有助益的處理
大多數病毒性和特發性心包炎是自限性的，會在一兩週內消退。治療的基石是抗發炎：高劑量非類固醇消炎藥（如布洛芬）加秋水仙鹼，後者既能加快恢復，又能降低復發機率。發炎活動期間建議避免劇烈運動。少數人會出現復發性心包炎，疼痛在數週或數月後再次出現。