高血壓的分級及其意義

怎樣才算高

高血壓是指血壓持續偏高、且足夠頻繁，以致多年間威脅心臟和血管。各指南略有差異，但一種常用方案大致如下：低於120/80為正常；略高於此為臨界的「升高」區間；確診的高血壓則按數字升高的程度分級。具體的界值不如其背後的理念重要——風險隨血壓平滑上升，分級只是在連續梯度上畫出的方便分界線。

A common staging (mmHg) — systolic / diastolic

Normal            < 120  and  < 80
Elevated          120-129  and  < 80
Stage 1           130-139  or   80-89
Stage 2           >= 140   or   >= 90
Hypertensive crisis  > 180  and/or  > 120

Rule: use whichever number lands in the higher
stage. A reading of 135 / 75 is Stage 1 because
the systolic 135 sits in the 130-139 band,
even though the diastolic 75 is normal.

一種常用的分級表——以及當兩個數字不一致時的判定規則。

當只有上面的數字偏高時

在老年人中有一種常見的特殊模式：收縮壓偏高，而舒張壓正常甚至偏低。這就是單純收縮期高血壓，反映了隨年齡變硬的動脈。僵硬的動脈無法緩衝脈搏，所以峰值（收縮壓）衝高、低谷（舒張壓）下降——使脈壓增寬。它並非無害：偏高的收縮壓數字仍帶來真實風險，值得治療。

為何我們治療的是數字，而非症狀

高血壓有時被稱為「沉默」的疾病，因為大多數人感覺完全正常。損害緩慢而無聲：年復一年的額外壓力使心臟增厚、腎臟瘢痕化、血管壁變弱。等到症狀出現時，標的器官損害可能已經造成。這就是醫生為何要對數字本身分級並治療——它是一種我們能在任何危害被感覺到之前就測量的心血管危險因素。