日常生活受限到什麼程度？NYHA 分級
醫師用NYHA 分級來評估慢性心臟衰竭對日常生活的負擔——這是一個簡單的四級量表，依據多大的活動量會引發氣促或疲勞來劃分。它不靠儀器測量，而是從患者自己的生活中讀取。
- I 級——無限制；日常活動不引起症狀。
- II 級——輕度限制；靜息時舒適，但日常活動（爬一段樓梯）會引起症狀。
- III 級——明顯限制；即便輕微活動（在房間裡走動）也會引起症狀。
- IV 級——靜息時即有症狀；任何活動都會加重。
失代償與休克：天平傾覆
一位穩定的心臟衰竭患者維持著脆弱的平衡。當某件事打破這一平衡——鹽攝入過多、漏服藥物、快速性心律不整、感染、新發心肌梗塞——體液迅速積聚，患者出現急性氣促、全身水腫。這就是急性失代償性心臟衰竭，也是心臟衰竭患者住院最常見的單一原因。
大多數失代償的核心是淤血——患者是「濕」的。更危險的另一維度是他們是否同時「冷」：前向輸出是否低到器官被「餓著」？嚴重的低心輸出量狀態表現為四肢發涼、花斑，灌注遲緩、意識模糊、尿量減少。其極端形式即心因性休克——心臟虛弱到即便充盈充足，血壓和器官灌注仍然崩潰。這是真正的急症，病死率很高，常需要重症支持。
血液檢查有助於印證這一圖景。當心腔被高壓牽張時，會釋放利鈉肽；BNP或NT-proBNP升高支持心臟衰竭的診斷，並能反映患者的淤血程度。對於一位未經治療、氣促的患者，若其水平正常，則心臟衰竭的可能性大大降低——這是一項確有用處的「排除」指標。