射血分數降低型與保留型

被擠出去的那一部分

射血分數（EF）問的是一個簡單的問題：在充盈結束時停留在左心室裡的血液中，下一次搏動會擠出百分之多少？如果心室容納120毫升、射出70毫升，EF約為58%。正常心臟每次射出大約55%到70%——它從不完全排空，也不需要完全排空。

Worked example — ejection fraction

End-diastolic volume (full)  EDV = 120 mL
End-systolic volume (after)  ESV =  50 mL

Stroke volume   SV = EDV - ESV = 120 - 50 = 70 mL
Ejection fraction EF = SV / EDV    = 70 / 120 = 0.58 = 58%

Now a weakened, dilated ventricle:
EDV = 200 mL   ESV = 140 mL
SV = 60 mL     EF = 60 / 200 = 0.30 = 30%   (HFrEF)

Note: stroke volume can look almost normal even as EF
collapses, because the chamber has stretched larger.

EF 是被擠出去的比例；擴張的心室可以在 EF 下降的同時維持每搏輸出量。

EF 最常透過超音波心動圖（心臟超音波）測量，報告為超音波心動圖左室射血分數。正是這個數字把患者分入心臟衰竭的兩大家族。

無力的泵與僵硬的泵

HFrEF——射血分數降低型心臟衰竭（通常 EF 不超過40%）——是泵無力的問題。心肌收縮乏力，常見於心肌梗塞後或擴張型心肌病。心室被拉伸、變薄，EF 下降，前向輸出受損。這一類型擁有最強、實證最充分的藥物治療。

HFpEF——射血分數保留型心臟衰竭（EF 不低於50%）——是泵僵硬的問題。心室收縮尚可，因此 EF 看起來正常，但它已變厚、變硬，無法放鬆以正常充盈。這種充盈受損是舒張功能的問題，因此 HFpEF 長期被稱為舒張性心臟衰竭。即便 EF 讀數令人安心地正常，充盈壓依然攀升。

還有一個中間區段，EF 約為41%至49%，有時稱為輕度降低。重要的不是死記界值，而是抓住兩種機制——太弱，或太僵硬——因為它們決定了後續的一切。