解讀這段電學故事：從傳導到心電圖

每一個隆起都是你已熟悉的一步

心電圖（ECG）不過是從皮膚上採集到的心臟電波記錄。好消息是：它所顯示的一切你都已經認識了。那條著名的波形，只是把傳導系統的故事一拍接一拍地、以電壓隨時間變化的形式畫了出來。

P波是心房去極化——竇房結的火花在上腔擴散。
平坦的PR間期是房室結的停頓——也就是你在第二篇見過的、刻意的房室延擱。
高聳的QRS波群是心室去極化——那次大收縮經浦肯野纖維點火。
T波是心室復極化——細胞為下一拍做恢復。

從波形上數出心率

標準心電圖紙以固定速度走紙，因此紙面上的橫向距離就代表時間。每一個大格是0.2秒，所以五個大格正好是一秒，300個大格就是一分鐘。這給了我們一個快速讀出心率的方法：數出兩拍之間有幾個大格，再用300除以這個數。

Quick ECG rate (regular rhythm)
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Rule:  rate (bpm) = 300 / (number of large boxes between two QRS complexes)

Worked example:
  Count from one QRS to the next = 4 large boxes
  rate = 300 / 4 = 75 bpm   -> normal

More examples:
  3 large boxes -> 300 / 3 = 100 bpm  (upper end of normal)
  5 large boxes -> 300 / 5 =  60 bpm  (lower end of normal)
  6 large boxes -> 300 / 6 =  50 bpm  (mild bradycardia)

Reference band for a resting adult: about 60-100 bpm.
(Educational example, not a diagnosis.)

用「300法則」直接從心電圖紙上讀出心率。

整條學習線索在這裡匯合。你最先認識的竇房結決定了兩拍之間的間距；房室結的停頓表現為每個QRS之前那段平坦的線；動作電位及其漫長的恢復，則被書寫進波形的形狀與寬度之中。心電圖並不是一個新課題——它正是你已學的一切的圖像。正因如此，當你心中帶著那套佈線去看，那些波形終於讀起來像一句話。