肌肉在挨餓時：ST段與T波
ST段是緊接QRS之後的那段平坦區，此時整個心室一度同時處於去極化狀態。在健康心臟中，它與基線齊平。當肌肉缺血——缺血——時，這一段會抬高或下塌。ST抬高（該段升至基線之上）通常提示一條動脈完全堵塞、使整層心壁挨餓，而ST壓低（該段降至基線之下）往往意味著部分性或需求驅動的供血不足。T波也可能翻轉、指向下方。
肌肉已死亡時：Q波
如果動脈持續阻塞，肌肉可能死亡——即心肌梗死。數小時到數天後，那片死亡、電學上沉默的區域會留下持久的印記：又深又寬的Q波。由於這片瘢痕不產生電流，俯視它的導聯實際上看到的是心臟電活動正遠離而去，於是描出一個向下的Q。因此，病理性Q波是陳舊、已完成損傷的足跡，而ST抬高標誌著正在發生的損傷。
這就區分了你會聽到的兩個重大診斷。STEMI是伴有ST抬高的心肌梗死，呈現一條動脈完全堵塞的圖景，需要緊急開通堵塞。NSTEMI是不伴ST抬高的心肌梗死——肌肉正在受損，表現為ST壓低、T波改變以及血液標誌物升高，但單憑心電圖並不顯示透壁性的抬高圖形。心電圖與血液化驗要一起解讀。
常見節律一眼識別
一旦你認得各個波形，有幾種節律的特徵就鮮明到足以辨認。把它們當作第一印象，然後再仔細確認——模式之間可能重疊，也存在「李鬼」。
Quick visual cues (always confirm, never diagnose from one feature):
Normal sinus P before every QRS, regular, 60-100 bpm.
Atrial Irregularly irregular rhythm, NO clear
fibrillation P waves; baseline wavers. QRS usually narrow.
Ventricular Wide QRS, fast, regular, looks 'broad and
tachycardia ugly'; P waves lost. A medical emergency.
Complete heart P waves and QRS march at their OWN rates,
block totally unrelated (P-P regular, R-R regular,
but no fixed PR). Often slow.心房顫動是經典的「不規則的不規則」節律，沒有有組織的P波——心房在顫動而非搏動。室性心搏過速是一連串快速、寬大而規則的波群，屬於急症，因為它可能讓泵血崩潰。完全性心臟傳導阻滯的破綻在於：心房和心室各自保持自己平穩的節拍、互不理睬，因為訊號已無法在二者之間穿行。一眼認出這些，正是本主題一切內容的回報——但認出模式只是醫療的開始，而非它的替代。