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每搏量與心輸出量:到底泵了多少血?

每一次搏動都泵出一定量的血;再乘以搏動的頻率,就得到心臟的總輸出量。兩個數字、一個簡潔的公式,構成了全部心臟血流動力學的基礎。

每搏量:每一次搏動泵出的血量

心室從不會完全排空。它先充盈到最大值——舒張末期容積,約120毫升——再收縮到剩餘量,即收縮末期容積,約50毫升。兩者之差就是每搏量:這一搏實際射出的血量。這裡就是120 − 50 = 每搏70毫升

Stroke volume (SV) = End-diastolic volume − End-systolic volume

  End-diastolic volume (EDV) = 120 mL   (full ventricle, end of filling)
  End-systolic volume  (ESV) =  50 mL   (leftover, end of squeeze)

  SV = 120 mL − 50 mL = 70 mL per beat
每搏量就是射出去的部分:充盈後的容積減去殘留的容積。

心輸出量:心臟的總輸送量

單獨一搏只是杯水車薪。身體真正在意的是單位時間內的血流量:心輸出量,即心臟每分鐘輸送的升數。公式再簡單不過——把每搏血量乘以每分鐘搏動次數即可。

Cardiac output (CO) = Stroke volume × Heart rate

  AT REST
  SV = 70 mL = 0.07 L      HR = 70 beats/min
  CO = 0.07 L × 70 = 4.9 L/min   (~5 litres per minute)

  DURING HARD EXERCISE
  SV rises to ~110 mL      HR rises to ~170 beats/min
  CO = 0.110 L × 170 = 18.7 L/min  (almost 4× resting!)
兩個旋鈕——每搏量和心率——使輸出量從靜息到運動幾乎增至四倍。

注意提升輸出量的兩條途徑:每搏泵得更多,或泵得更頻繁。訓練有素的運動員靠較大的每搏量,可以維持較低的靜息心率;而受驚嚇的心臟則靠加快速度。當心輸出量跟不上組織所需時,這種供需失配正是我們統稱為心力衰竭的那些症狀的根源——不過要強調的是,輸出量偏低可能有許多不同的原因。