心臟是一台兩衝程的幫浦
把心臟想像成一個會收縮的肌肉袋子,它反覆做著同一件簡單的事:繃緊把血擠出去,再鬆開讓血流回來。心臟科醫師把這一「擠」稱為收縮期(systole),把「鬆」稱為舒張期(diastole)。一次擠加一次鬆,就是一個心動週期——也就是一次心跳。在靜息心率每分鐘70次時,整個週期略少於一秒。
有一點常讓人意外:在靜息狀態下,心臟休息的時間比工作的時間還多。在這一秒鐘的週期裡,收縮期大約佔三分之一,舒張期佔三分之二。這段較長的舒張停頓很重要——它是心腔充盈的時段,而且正如後面的指南會講到的,也是心肌自身獲得大部分血供的時段。
跟著血液走完一個週期
我們來追蹤供應全身的左側心臟。舒張期時,左心室放鬆,二尖瓣開放,血液從左心房緩緩流入,心腔充盈。收縮期一開始,心室收縮,壓力驟升,二尖瓣隨即關閉;一旦心室壓力超過主動脈壓,主動脈瓣便開放,血液被射入主動脈。
- 舒張期——充盈。心室放鬆,二尖瓣開放,主動脈瓣關閉;血液流入。
- 收縮期開始——建立壓力。兩個瓣膜短暫同時關閉;心室擠壓被封住的血液,壓力迅速攀升。
- 收縮期——射血。主動脈瓣開放,血液被推入主動脈,輸送到全身。
- 回到舒張期。心室放鬆,主動脈瓣關閉,壓力下降,週期重新開始。