嬰兒為什麼會發藍
在上一篇裡，血液從紅漏向藍，孩子保持粉紅。這裡漏流的方向反過來了。當含氧少的藍血穿到左側再流向全身——即右向左分流——身體得到的是含氧過低的混合血，於是嘴唇、舌頭和甲床呈現發紺的藍色。會造成這種情況的缺損屬於發紺型心臟病。一旦知道要去看，這種顏色並不難辨認，它是身體本身缺氧的最醒目訊號。
法洛四聯症：四個表現，一個根源
法洛四聯症是最常見的發紺型缺損。它的名字意為「一組四個」，這四個特徵環環相扣：一個大的VSD；通往肺部的出口狹窄（肺動脈狹窄）；一條騎跨在兩個心室之上的主動脈（「騎跨」）；以及增厚的右心室。關鍵的驅動因素是肺出口狹窄。由於藍血很難進入肺部，血液便走阻力最小的路——直接穿過VSD進入主動脈、流向全身。這就是右向左分流，也就是嬰兒發藍的原因。
轉位：兩條大動脈接反了
大動脈轉位是另一種、也更緊急的問題。這裡兩條大動脈連到了錯誤的心腔：主動脈從右泵發出，肺動脈從左泵發出。結果是兩個彼此分離的圓圈，互不溝通——藍血一遍遍繞全身又回來，紅血則在心與肺之間徒勞地循環。除非存在某個混合點，身體永遠得不到氧氣。
這正是胎兒捷徑能救命的那種缺損。患轉位的嬰兒之所以能熬過最初幾個小時，全靠仍有一些藍血和紅血在混合——經由某個孔，或者關鍵地，經由尚未關閉的動脈導管。當這條天然通道在出生頭幾天關閉時，原本只是輕度發藍的新生兒可能迅速惡化。因此治療非常緊迫：先用一種藥物維持導管開放，有時用球囊擴大房間隔上的開口，而根治手術則是把兩條動脈換回各自正確的心腔。