在心電圖上讀節律：快、慢與不規則

那些曲線代表什麼

心電圖（ECG）從皮膚記錄心臟的電活動，並把它畫成不斷重複的曲線。每一次正常搏動有三個地標。P 波是心房除極時產生的小凸起——即竇房結訊號的擴散。QRS 波群是心室除極並收縮時產生的高聳尖峰。而T 波是心室復極恢復時的平緩隆起。看節律時，你的目光主要落在 P 波和 QRS 波群上。

標記之間的間距同樣有意義。PR 間期——從 P 波起點到 QRS 波群起點——衡量訊號穿過房室結所需的時間。PR 間期延長意味著這道閘門在拖延。QT 間期反映心室放電並復位所需的時間；異常延長是一種危險狀況的線索，你將在第 5 篇中遇到它。

數出心率

心電圖紙以固定速度走紙，所以距離等於時間。每一個大格是 0.2 秒；五個大格構成一秒。床旁最快的竅門，是數兩個 QRS 尖峰之間的大格數，然後用 300 除以這個數。若兩個 QRS 尖峰相隔一個大格，心率為 300；兩格，150；三格，100；四格，75；五格，60；六格，50。

Rate from a rhythm strip — the "300 rule"

Large squares between two QRS spikes  ->  heart rate
  1 square   ->  300 / 1 = 300 bpm
  2 squares  ->  300 / 2 = 150 bpm
  3 squares  ->  300 / 3 = 100 bpm
  4 squares  ->  300 / 4 =  75 bpm
  5 squares  ->  300 / 5 =  60 bpm
  6 squares  ->  300 / 6 =  50 bpm

Irregular rhythm? Count QRS complexes on a 6-second strip
and multiply by 10.
  Example: 8 QRS in 6 s  ->  8 x 10 = 80 bpm

Normal resting rate = 60-100 bpm
  > 100 = tachycardia (fast)
  <  60 = bradycardia (slow)

把心電圖間距換算成心率的床旁方法。

四問法

心率？ 用 300 法則或 6 秒法。高於 100 為心搏過速；低於 60 為心搏過緩。
規則嗎？ QRS 尖峰是均勻分布，還是間隔時長時短？
有 P 波嗎？ 每個 QRS 之前是否都有 P 波，每個 P 波之後是否都跟著 QRS？這種配對正是竇性心律的特徵。
QRS 寬嗎？ QRS 窄說明這次搏動走了正常線路（來自心室以上）；QRS 寬往往意味著它起源於心室本身。