情感、精神與深部腦治療

憂鬱症閉迴路深部腦刺激

針對憂鬱症的閉迴路(適應性或反應式)深部腦刺激,會感測病理狀態的即時神經生物標記,僅在偵測到該狀態時才施予刺激,而非以固定參數持續刺激(開迴路)。其理據在於情緒疾患具陣發性且與狀態相依,因此反應式施予在原理上可提升療效、減少習慣化與脫靶副作用,並節省電池。

至 2020 年代初,這仍大致停留在單一病人與小樣本的概念驗證階段。最具代表性的示範,是在一位病人身上解碼出個人化的邊緣系統生物標記,並僅在該標記越過閾值時觸發腹側紋狀體刺激;目前尚無任何閉迴路精神科 DBS 系統取得法規核准,也無完成療效的隨機對照試驗。真正的限制在於讀取端(可靠的狀態偵測器),而非刺激硬體。

適應性 DBS 已在臨床用於帕金森氏症的運動症狀,以快速的皮質下 beta 節律作為閘控。精神科的閉迴路更困難,因為目標狀態(情緒)在數小時至數日尺度上演變,且缺乏同樣穩健且可通用的生物標記。

又稱
responsive DBS for depressionadaptive psychiatric DBS